遂宁市医疗保障局关于公开比选第三方专业机构参与医保基金监管检查工作的通告

　　根据工作需要，我局拟公开比选一家第三方专业机构参与医保基金监管检查工作。符合条件且有报名意向的机构，可按要求递交相关资料。

　　一、工作内容
　 （一）工作任务
　　对不少于42家医保定点医疗机构（原则上7家三级医保定点医疗机构、5家二级医保定点医疗机构、30家一级及以下医保定点医疗机构，可结合省医保局各项检查工作情况进行调整）开展医保基金使用情况的抽查复查。

　 （二）检查内容
　　医保定点医疗机构自2020年1月1日以来，纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用。重点检查通过基因检测结果造假骗取医保待遇，虚假认定门诊特殊疾病待遇，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，重复收费，超标准收费，分解项目收费，临床科室违规开展检验检查项目，违规将医保个人账户余额兑付现金，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算等违法违规行为。

　　二、资质要求
　　参与比选的第三方专业机构根据本项目组建的项目队伍，需要包含医学、药学、财务、审计、计算机信息等各类专业人员。有参加国家医保局、省医保局“飞检”经验的可优先考虑。

　　三、报名时间
　　2022年6月22日至2022年6月24日（9:00-12:00，14:00-17:30）

　　四、报名地点
　　遂宁经济技术开发区明月路206号4楼403室（市医保局办公室）

　　五、报名资料要求
　　1.法定代表及授权代表人身份证复印件加盖公章；
　　2.提供企业法人营业执照副本复印件加盖公章；
　　3.企业信用记录查询截图加盖公章；
　　4.医药机构检查相关案例资料；
　　5.拟开展检查工作方案（含人员配备、工作开展具体方式步骤及报价等）。
 
　　以上资料请密封送达，并预留联系人及联系电话。
 
　　联系人：梁丽春

　　联系电话：0825-2257056； 0825-2257739  

 
遂宁市医疗保障局
2022年6月21日