今天是:2025年12月07日
遂宁市医疗保障局
【政策解读】城镇职工基本医疗保险(二)

各位“保子”们,下午好啊!

上期,小保给大家讲解了一小部分关于职工医保的小知识点

这期,我们要讲的是:职工医保能享受哪些待遇?

职工医保报销额度是多少?其缴费年限如何规定?


小保,小保!上次我给公司老板讲了你给我说缴纳职工医保的相关知识点后,我们老板马上就给我补缴医保啦!

那真是太好了!

但是我还有个疑问,就是参加了职工医保能享受哪些待遇呢?你能给我讲讲吗?

当然没问题!职工医保参保人在待遇享受期内可以享受基本医疗保险待遇(含普通门诊、“两病”门诊、慢特病门诊、住院报销等待遇)。

职工医保报销额度是多少呢?

目前,一个自然年度内职工医保统筹基金最高支付限额为25万元。

职工医保缴费年限如何规定的呢?

(1)到达法定退休年龄时,职工医保累计缴费年限男满30年、女满25年,同时市级统筹之前参加城镇职工基本医疗保险实际缴费年限必须满10年,否则必须满15年。灵活就业人员达到法定退休年龄时,实际缴费年限必须达到20年。

(2)不满足缴费年限规定的,可按退休当月缴费标准为基数,以5%的年递增率一次性补足所差年限的医保费,也可以选择每年继续缴费至规定年限,方可享受退休医保待遇噢。

【注】:单位未按规定及时为职工参加城镇职工基本医疗保险的,职工的工龄不能视为基本医疗保险缴费年限。

这样啊,谢谢小保!不客气!如还有其他问题需要咨询,可以拨打以下电话进行咨询噢!

(一)遂宁市医疗保障事务中心

参保管理:0825-2215175

待遇审核:0825-2215175

异地就医:0825-2215175

(二)遂宁市船山区医疗保障事务中心

参保管理:0825-5182509

待遇审核:0825-5182510

异地就医:0825-5182511

(三)安居区医疗保险事务中心

参保管理:0825-3170010、3170007

待遇审核:0825-3170012

异地就医:0825-8663419

(四)射洪市医疗保障事务中心

参保管理:0825-6193028

待遇审核:0825-6193007

异地就医:0825-6193008

(五)蓬溪县医疗保障事务中心

参保管理:0825-5421880

待遇审核:0825-5426906

异地就医:0825-5434586

(六)大英县医疗保障事务中心

参保管理:0825-7824872

待遇审核:0825-7801268

异地就医:0825-7801268

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