今天是:2025年12月05日
遂宁市医疗保障局
【异地就医直接结算政策集中宣传月】异地就医政策解读(二)
异地就医政策解读【二】

异地就医直接报销如何操作?

  我市参保人员要想异地就医直接结算,首先要选择开通了相应异地就医直接结算类别的医药机构,其次住院结算原则上还要遵循“先备案后报销”的流程,住院费用实现异地就医基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式服务,一单制结算”。参保人员入院时未办理异地备案,符合条件的可在出院结算前补办异地就医备案手续,选择直接联网结算。


  ◆温馨提示1:目前,可通过国家医保服务平台APP“异地备案”模块,查询全国各个统筹区开通住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算定点医药机构名单。


  ◆温馨提示2:遂宁市参保人员在四川省和重庆市范围内就医住院无需备案,持医保电子凭证或社会保障卡可直接联网结算。


  我市参保人员可通过哪些渠道申请办理登记备案手续?


  1.线下办理:我市参保人员可在参保地经办机构窗口办理登记备案手续;也可在实现省内跨统筹区备案的市州如成都、德阳、眉山、宜宾、乐山等医保经办机构直接进行备案,无需回原参保地办理。对符合受理范围的,当场受理,即时办结。


  2.网上办理:我市参保人员办理跨省异地就医备案业务,可在国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序等申请自助备案,即时办理,即时生效。


  3.电话办理:参保人员也可通过参保地医保经办机构公布的异地就医备案电话进行临时异地就医备案。


  ◆温馨提示3:异地急诊住院抢救人员、普通门诊、药店购药可直接联网结算报销,无需备案。


异地就医备案地域如何选择?

  参保人员申请异地就医备案时,直接备案到就医地市或直辖市;到省级统筹地区如海南、西藏和新疆生产建设兵团就医的,可直接备案到就医省份和新疆生产建设兵团。


备案有效期限是多久?申请异地就医备案变更有哪些要求?

  1.异地长期居住人员,实行“一次备案,长期有效”。原则上6个月内不得申请变更。因退休安置地或工作单位发生变化等情况的,凭相关资料可实时申请变更。


  2.临时外出就医人员,实行“一次备案,半年有效”。因病情需要且由具备资格的定点医疗机构开具转诊证明的,凭相关资料可实时变更。


  3.参保人员因参保险种等参保关系发生变化的,凭相关资料可实时申请变更;参保地发生变化的应重新备案。


遂宁市医保经办机构异地就医政策咨询和报错处理联系电话:



市本级:0825-2215175转2号键、2241988


船山区:0825-5182511


安居区:0825-8663419、3170012


射洪市:0825-6193008、6193005


蓬溪县:0825-5434586、5498558


大英县:0825-7801268、7820832

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