今天是:2025年12月05日
遂宁市医疗保障局
【异地就医直接结算政策集中宣传月】异地就医政策解读(一)
异地就医政策解读【一】

什么是异地就医?

  参加基本医疗保险的参保人,到统筹区(指参保地)以外的医保定点医药机构就医购药,就属于异地就医。比如,遂宁市各个县(市、区)及市本级参保人在遂宁市以外的地方就医购药就属于异地就医。

异地就医如何报销?

  一种是异地联网直接结算:参保人在异地联网定点医药机构就医购药时,通过出示医保电子凭证或社会保障卡直接联网结算费用,只需支付个人负担的医药费用,医保支付费用则由医保部门与医药机构进行结算。


  另一种是回参保地手工报销:因为各种原因无法在异地定点医药机构进行联网直接结算的,参保人可以个人全额垫付医药费用后带上相关资料回参保地医保经办机构申请手工报销。

哪些人员可以办理异地就医备案直接报销?

  符合以下条件的我市基本医疗保险参保人员:


  1.异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活的人员;

  

  2.临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

哪些就医类别可以异地直接结算?

  1.住院

  

  2.普通门诊(含门诊挂号)

  

  3.药店购药

  

  4.门诊慢特病

  目前全国已开通了5个病种的跨省直接结算,分别为:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官(肾、心、肝)移植抗排异治疗。

这里提醒一下大家:

  我市已取消在四川省和重庆市的异地就医备案登记手续,我市参保人员在四川省和重庆市范围内异地就医无需备案即可持医保电子凭证(或社会保障卡)直接结算。


遂宁市医保经办机构异地就医政策咨询和报错处理联系电话:



市本级:0825-2215175转2号键、2241988


船山区:0825-5182511


安居区:0825-8663419、3170012


射洪市:0825-6193008、6193005


蓬溪县:0825-5434586、5498558


大英县:0825-7801268、7820832

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