市医保局组织开展遂潼铜三地联合抽查复查工作
9月,在遂潼铜医保一体化基金监管框架下,遂宁市医保局联合重庆市潼南区医保局、重庆市铜梁区医保局,遂宁市卫生健康委、遂宁市财政局、遂宁市市场监管局开展2023年遂宁市医疗保障基金监管抽查复查工作,共同维护医保基金安全。
联合检查组通过现场检查、数据分析等方式对24家医保定点医疗机构纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为、医疗费用和药械质量等内容进行抽查复查。现场核查24家医院2023年主动退回108.84万元的自查自纠情况。通过查阅病历资料、询问医务人员和在院病人、走访出院病人、大数据分析等逐一进行核查,查出涉嫌违规违约问题115个,涉及金额389.95万元。
下一步,联合检查组将于10月中旬对遂宁市医保定点零售药店开展抽查复查工作。