根据《医疗保障基金使用监督管理条例》关于“加大对医疗保障基金使用违法案件的曝光力度，接受社会监督”的规定和国家医保局、省医保局的要求，现将16个有关医保基金监管案例曝光如下。  

1.遂宁嘉慧妇产医院违规违约使用医保基金案  

 2023年1月，遂宁市医疗保障事务中心对遂宁嘉慧妇产医院2021年1月1日至2023年1月28日期间医保基金结算情况开展日常检查。检查组通过大数据分析与现场核查病历发现，该院存在串换项目收费的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金14258元。依据《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该院立即停止违规违约行为，并立即全面整改。2.追回违规违约使用的医保基金14258元，并扣处2倍违约金28516元，共计42774元。  

2.遂宁君和老年病医院违规违约使用医保基金案  

2023年7月，遂宁市医疗保障事务中心对遂宁君和老年病医院2021年1月1日至2023年6月30日期间医保基金结算情况开展日常检查。检查组通过大数据分析与现场核查病历发现，该院存在高套疾病诊断的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金1373.07元。依据《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该院立即停止违规违约行为，并立即全面整改。2.追回违规违约使用的医保基金1373.07元，并扣处2倍违约金2746.14元，共计4119.21元。  

3.遂宁市中心医院违规违约使用医保基金案  

 2023年2月，遂宁市医疗保障事务中心对遂宁市中心医院2021年1月1日至2023年1月31日期间医保基金结算情况开展日常检查。检查组通过大数据分析与现场核查病历发现，该院存在串换项目收费和重复收费的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金829101.4元。依据《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该院立即停止违规违约行为，并立即全面整改。2.追回违规违约使用的医保基金829101.4元，并扣处2倍违约金1658202.8元，共计2487304.2元。  

4.遂宁公信医院违规违约使用医保基金案  

2022年11月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁公信医院从2020年1月1日至2022年11月21日期间的纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用开展专项检查。检查组通过大数据分析与医疗专家现场核查，发现该院存在打包收费、串换项目收费、超标准收费、医嘱与实际收费不相符等违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金51097.5元。依据《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该院立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金51097.5元，并扣处违约金104865元，共计155962.5元。  

5.遂宁市开发区爱爱心李大药房违规违约使用医保基金案  

2023年3月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁市开发区爱爱心李大药房开展日常检查。通过现场检查发现该药店存在药品进销存账实不相符的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金1365元。依据《遂宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该药店立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计4085元。  

6.遂宁市船山区鑫华通博芸药店违规违约使用医保基金案  

2023年2月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁市船山区鑫华通博芸药店开展日常检查。通过现场检查发现该药店存在药品进销存账实不相符的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金523元。依据《遂宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该药店立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计1924元。  

7.四川全泰堂药品连锁有限公司万达店违规违约使用医保基金案  

2023年1月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对四川全泰堂药品连锁有限公司万达店开展日常检查。通过现场检查发现该药店存在药品进销存账实不相符、部分药品的医保基金结算申报数量大于销售数量的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金2128元。依据《遂宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该药店立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计2212元。  

8.遂宁市船山区玉竹社区卫生服务站违规违约使用医保基金  

2023年4月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁市船山区玉竹社区卫生服务站开展日常检查。通过现场检查发现该卫生服务站存在药品、耗材进销存账实不相符的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金888元。依据《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该卫生服务站立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计1908元。  

9.遂宁市开发区回春堂南坝路口店违规违约使用医保基金案  

2023年3月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁市开发区回春堂南坝路口店开展日常检查。通过现场检查发现该药店存在药品进销存账实不相符、部分医保结算凭证参保人未签字确认的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金504元。依据《遂宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该药店立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计1690元。  

10.遂宁市开发区玉成宫药业兴文街店违规违约使用医保基金案  

2023年5月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁市开发区玉成宫药业兴文街店开展日常检查。通过现场检查发现该药店存在药品进销存账实不相符的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金435元。依据《遂宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该药店立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计1500元。  

11.遂宁市开发区爱爱心新桥罗氏药店违规违约使用医保基金案  

2023年4月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁市开发区爱爱心新桥罗氏药店开展日常检查。通过现场检查发现该药店存在药品进销存账实不相符的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金308元。依据《遂宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该药店立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规使用的医保基金并扣处违约金共计1200元。  

12.遂宁欣康明立药业连锁有限公司界福桥店违规违约使用医保基金案  

2023年3月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁欣康明立药业连锁有限公司界福桥店开展日常检查。通过现场检查发现该药店存在药品进销存账实不相符、部分医保结算凭证参保人未签字确认的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金294元。依据《遂宁市医疗保障定点零售药店服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该药店立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计1176元。  

13.遂宁市船山区电江卫生服务站违规违约使用医保基金案  

2023年2月，遂宁市船山区医疗保障事务中心对遂宁市船山区电江卫生服务站开展日常检查。通过现场检查发现该卫生服务站存在药品进销存账实不相符的违规违约问题，涉及违规违约使用医保基金290元。依据《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市船山区医疗保障事务中心处理结果如下：1.责令该卫生服务站立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金并扣处违约金共计1160元。  

14.遂宁市安居区三家镇中心卫生院违规违约使用医保基金案  

2023年7月，遂宁市安居区医疗保障局在对安居区三家镇中心卫生院开展日常检查。通过现场检查发现该中心卫生院存在不合理检查、不合理用药、不合理收费的违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金33823.45元。依照《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市安居区医疗保障局处理结果如下：1.责令该中心卫生院立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金33823.45元，并扣处2倍违约金67646.9元，共计101470.35元。  

15.遂宁市安居区横山镇中心卫生院违规违约使用医保基金案  

2023年7月，遂宁市安居区医疗保障局对安居区横山镇中心卫生院开展日常检查。通过现场检查发现该中心卫生院存在不合理检查、不合理收费的违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金19083.3元。依照《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市安居区医疗保障局处理结果如下：1.责令该中心卫生院立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金19083.3元，并扣处2倍违约金38166.6元，共计57249.9元。  

16.遂宁市安居区中医院违规违约使用医保基金案  

2023年7月，遂宁市安居区医疗保障局对安居区中医院开展日常检查。通过现场检查发现该院存在不合理检查、不合理收费的违规违约行为，涉及违规违约使用医保基金12609.6元。依照《遂宁市医疗保障定点医疗机构服务协议》，遂宁市安居区医疗保障局处理结果如下：1.责令该院立即停止违规违约行为，并立即全面整改；2.追回违规违约使用的医保基金12609.6元，并扣处2倍违约金25219.2元，共计37828.8元。