市审计局组织开展医疗保险基金审计实地调查工作
为积极推进遂宁市医保基金审计工作,市审计局社保科于2021年新年之初,派出审计组深入基层,到蓬溪县、大英县相关定点医疗机构和定点药店开展实地调查工作。
此次调查结合大数据进行分析比较,精准选取“两定”机构调查对象,主要关注了医保信息系统,调查了解“两定”机构金保系统的日常使用情况,检查是否正常使用,是否有违规操作,是否存在数据异常等情况;医保报销流程,调查了解“两定”机构医保报销的程序流程,检查是否执行政策与中省市政策一致,是否存在不合理的报销情况,是否造成医保基金损失等情况;药品购销情况,调查了解“两定”机构药品的进货及销售情况,检查是否进货正规,是否有购销登记记录,是否存在不合理用药等情况。
通过此次审计调查,审计组掌握了基层“两定”机构的基本情况,为后续推动全市医保基金审计工作提供了思路,为规范全市医保基金的管理和使用打稳了根基。(陈梅)
图为审计组延伸调查基层卫生院